کلینیک های غربالگری مشهد-بهترین کلینیک غربالگری -آمنیوسنتز در مشهد

  کلینیک های غربالگری مشهد

در مشهد، کلینیک های غربالگری زیر خدمات غربالگری جنین را ارائه می دهند:

• کلینیک نسل فردا
• کلینیک فوق تخصصی ژنتیک پزشکی دکتر حسین غفاری
• کلینیک رادیولوژی و سونوگرافی دکتر باقری
• کلینیک سونوگرافی و رادیولوژی دکتر حسین دستورانی
• کلینیک سونوگرافی و رادیولوژی دکتر صفورا طاهر
• کلینیک سونوگرافی و رادیولوژی دکتر حسن فرشچی
• کلینیک سونوگرافی و رادیولوژی دکتر محمد طاهریان
• کلینیک رادیولوژی و سونوگرافی دکتر سید محمدحسین علم الهدایی
• کلینیک رادیولوژی و سونوگرافی دکتر سید محمدعلی حامدشماعی

آزمایش ژنتیک چیست

آزمایش ژنتیک، نوعی آزمایش پزشکی است که برای بررسی تغییرات در کروموزوم‌ها، ژن‌ها یا پروتئین‌ها انجام می‌شود. این آزمایش می‌تواند اطلاعات مهمی در مورد خطر ابتلا به بیماری‌های ژنتیکی، احتمال انتقال بیماری‌های ژنتیکی به نسل‌های بعدی و همچنین اثرات درمان‌های پزشکی بر ژن‌ها ارائه دهد.

آزمایش ژنتیک می‌تواند به روش‌های مختلفی انجام شود. برخی از انواع آزمایش ژنتیک عبارتند از:

• آزمایش تشخیصی: برای تشخیص یک بیماری ژنتیکی خاص استفاده می‌شود.
• آزمایش پیش‌بینی‌کننده: برای تعیین خطر ابتلا به یک بیماری ژنتیکی در آینده استفاده می‌شود.
• آزمایش ناقل: برای تعیین اینکه آیا فرد یک ژن معیوب را حمل می‌کند که می‌تواند منجر به بیماری ژنتیکی در فرزندانش شود، استفاده می‌شود.

آزمایش ژنتیک یک ابزار ارزشمند برای تشخیص و پیشگیری از بیماری‌های ژنتیکی است. با این حال، تفسیر نتایج این آزمایش باید توسط متخصصان ژنتیک انجام شود.

چه مدت زمانی طول می‌کشد تا جواب آزمایش آماده شود

از زمانی که نمونه‌گیری انجام می‌شود چند روز یا چند هفته زمان می‌برد، تا جواب آن آماده شود. البته نتایج آزمایش‌های ژنتیک مربوط به بارداری که ضرورت و اهمیت زیادی دارند، زودتر آماده می‌شود.

مشاوره ژنتیک چگونه انجام میشود

مشاوره ژنتیک یک فرآیند ارتباطی است که توسط یک متخصص ژنتیک انجام می شود تا اطلاعات و پشتیبانی را در مورد مسائل ژنتیکی ارائه دهد. مشاوره ژنتیک می تواند به افراد کمک کند تا تصمیمات آگاهانه در مورد سلامت خود و خانواده خود بگیرند.

یک جلسه مشاوره ژنتیک معمولاً شامل مراحل زیر است:

• جمع آوری اطلاعات: مشاور ژنتیک اطلاعات پزشکی و خانوادگی شما را جمع آوری می کند تا خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی را ارزیابی کند.
• ارائه اطلاعات: مشاور ژنتیک اطلاعات در مورد بیماری های ژنتیکی، آزمایشات ژنتیکی و گزینه های درمانی را ارائه می دهد.
• تقویت تصمیم گیری: مشاور ژنتیک به شما کمک می کند تا اطلاعات را درک کنید و تصمیمات آگاهانه ای در مورد سلامت خود و خانواده خود بگیرید.

جلسات مشاوره ژنتیک می تواند یک ساعت یا بیشتر طول بکشد. مشاور ژنتیک ممکن است از شما بخواهد که آزمایش های ژنتیکی انجام دهید. نتایج آزمایش ها می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات بهتری در مورد سلامت خود و خانواده خود بگیرید.

 

هزینه مشاوره ژنتیک چقدر است

به طور کلی، هزینه مشاوره ژنتیک بسته به عوامل زیادی مانند مشکلات بیمار و تعداد جلسات مشاوره، از ۱۷۰ هزار تومان تا بالای ۳ میلیون تومان است.

در رابطه با تست های غربالگری بارداری این چند نکته را به خاطر بسپارید

• آزمایشات غربالگری میتوانند درصد زیادی از موارد سندرم داون را با هزینه کم و بدون هیچ خطری برای جنین شناسایی کنند.
• انجام این آزمایش های دقیق، به خصوص در سه ماهه اول ‌بسیار مفید است و اگر با آزمایشات تکمیلی نتایج آنها تایید شد با اجازه پزشکی قانونی مجوز سقط به آنها داده خواهد شد.
• بدلیل حساس بودن آزمایشات غربالگری زمانی این تست ها ارزشمند هستند که در مراکز معتبر انجام شوند.
• سونوگرافی NT باید توسط سونوگرافیست ماهر و دارای گواهینامه های لازم انجام شود و خطا در اندازه گیری آن می تواند نتایج غربالگری را شدیدا تحت الشعاع قرار دهد.

آزمایشات غربالگری نیز باید توسط آزمایشگاه های معتبر انجام شود در غیر این صورت فاقد دقت لازم می باشند.

مراحل و زمان های آزمایشات غربالگری

کنترل سلامت جنین از پیش از بارداری آغاز می شود. حتی می توان پا را فراتر نهاد و با بارداری تعیین جنسیت را پیش از بارداری به انجام رساند. آزمایشات غربالگری سلامت جنین به منظور دستیابی به یک فرزندسالم انجام می شود.این آزمایشات در2 بازه زمانی قبل از بارداری و بعد از بارداری قرارمیگیرد.

غربالگری قبل از بارداری

فواید انجام آزمایشات ژنتیکی قبل از ازدواج و بارداری:

• پیشگیری از تولد فرزندان معلول: آزمایشات ژنتیکی می توانند به زوجین کمک کنند تا در مورد خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی در فرزندان خود آگاه شوند و در صورت لزوم، اقدامات لازم را برای پیشگیری از تولد فرزندان معلول انجام دهند.
• تصمیم گیری آگاهانه: آزمایشات ژنتیکی می توانند به زوجین کمک کنند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد بارداری و فرزندآوری بگیرند.

پیش از انجام آزمایشات ژنتیکی، انجام مشاوره ژنتیک با یک متخصص ژنتیک ضروری است. مشاور ژنتیک می تواند به زوجین در مورد آزمایشات ژنتیکی، خطرات و مزایای آنها و گزینه های درمانی احتمالی، اطلاعات ارائه دهد

انواع آزمایشات غربالگری قبل از بارداری:

• آزمایش های خون: این آزمایشات برای بررسی سلامت کلی مادر و ارزیابی خطر ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت، فشار خون بالا و بیماری های قلبی انجام می شوند.
• آزمایش های عفونی: این آزمایشات برای بررسی وجود عفونت در مادر مانند هپاتیت B، هپاتیت C، HIV و سوزاک انجام می شوند.
• آزمایش های ژنتیکی: این آزمایشات برای بررسی خطر ابتلا به بیماری های ژنتیکی در جنین انجام می شوند.

 

آزمایشات غربالگری جنین در دوران بارداری

• آزمایشات غربالگری سه ماهه اول بارداری ( PAPP-A) :

این آزمایش ازابتدای هفته 11 بارداری تا پایان هفته 13 بارداری برروی نمونه خون مادر انجام می شود. انجام سونوی NT همزمان با این آزمایش الزامی است. هدف این این آزمایش ارزیابی مناسبی ازنظر احتمال ابتلا جنین به سه تریوزومی شایع (سندروم داون ، ادوارد و پاتو) انجام است که و با توجه به عوارض جبران ناپذیر این اختلالات ژنتیکی برجنین، این بخش بسیار مهم و غیر قابل چشم پوشیست.

• آزمایشات غربالگری سه ماهه دوم بارداری ( QUAD Marker ):

بهترین زمان برای انجام این آزمایش از هفته 15 تا 18 بارداری می باشد. در این آزمایشات همزمان با کنترل عوامل دوره قبل، به بررسی نوعی اختلال ارثی رشدی به نام SLOS  و نواقص لوله های عصبی ( NTD) می پردازیم. نواقص لوله های عصبی موجب درگیری مغز و طناب نخاعی و ایراد ساختاری در ستون مهره ها و جمجمه می شوند. به این دلیل غربالگری سه ماهه دوم نیز بسیار حائز اهمیت است . بعلاوه با جمع بندی نتایج غربالگری سه ماهه اول و دوم بر روی نرم افزار غربالگری به نرخ تشخیص بسیار بالاتری دست می یابیم .

• Cell free DNA :

نوعی ازمایش غربالگری  سلامت جنین با دقت بسیاربالا(خصوصا در مورد سندروم داون) است که غیر تهاجمی بوده واز هفته 10بارداری بر روی خون مادر انجام میشود .این آزمایش بر روی سلولها و DNA جنینی شناور در خون مادرصورت گرفته و خصوصا در موارد زیر توصیه میشود:

1. سابقه ناهنجاری کروموزومی در زوجین یا خویشاوندان درجه یک 
2. سابقه ناهنجاری کروموزومی در بارداری قبلی
3. سن مادر بالای35
4. بارداری IVF خصوصا با تخمک اهدایی
5. نتایج های ریسک تست های غربالگری سلامت جنین
6. وجود یافته های غیر طبیعی در سونوگرافی

آزمایش تعیین جنسیت جنین

آزمایش تعیین جنسیت جنین از خون مادر، یک آزمایش غربالگری است که از هفته 8 بارداری بر روی نمونه خون مادر انجام می شود. این آزمایش بر اساس وجود یا عدم وجود قطعات DNA کروموزوم Y در خون مادر انجام می شود. اگر در خون مادر قطعات DNA کروموزوم Y وجود داشته باشد، جنین پسر است و اگر وجود نداشته باشد، جنین دختر است.

مزایا و کاربردهای آزمایش تعیین جنسیت جنین از خون مادر:

• تشخیص زودهنگام جنسیت جنین: این آزمایش می تواند جنسیت جنین را از هفته 8 بارداری تشخیص دهد.
• کمک به تشخیص اختلالات ژنتیکی وابسته به جنس: در مواردی که سابقه اختلالات ژنتیکی وابسته به جنس در خانواده وجود دارد، این آزمایش می تواند به تشخیص زودهنگام این اختلالات کمک کند.

علاوه بر آزمایش تعیین جنسیت جنین از خون مادر، آزمایشات غربالگری دیگری نیز در مشهد انجام می شود که عبارتند از:

• غربالگری سه ماهه اول: این آزمایش در هفته های 11 تا 14 بارداری انجام می شود و خطر ابتلا به سندرم داون، تریزومی 18 و تریزومی 13 را ارزیابی می کند.
• غربالگری سه ماهه دوم: این آزمایش در هفته های 15 تا 22 بارداری انجام می شود و خطر ابتلا به سندرم داون، تریزومی 18 و تریزومی 13 را ارزیابی می کند.
• سونوگرافی آنومالی: این سونوگرافی در هفته های 18 تا 22 بارداری انجام می شود و برای بررسی سلامت جنین از نظر ساختاری انجام می شود.

در صورت نیاز، پزشک ممکن است روش های تشخیصی مانند امونیوسنتز یا CVS را تجویز کند. این روش ها می توانند برای تشخیص قطعی برخی از بیماری های ژنتیکی در جنین استفاده شوند.

لیست مراکز رادیولوژی و سونوگرافی مشهد

رادیولوژی، شاخه‌ای از علوم پزشکی است که با مطالعه و به کار بردن فناوری تصویربرداری توسط تابش و اشعه ایکس در جهت تشخیص و درمان بیماری سر و کار دارد. این علم از پرتوهای یونیزان و غیر یونیزان برای ایجاد تصاویر از بدن انسان استفاده می‌کند.

پرتوهای یونیزان، پرتوهایی هستند که می‌توانند الکترون‌ها را از اتم‌ها جدا کنند. این پرتوها می‌توانند به DNA آسیب برسانند و باعث سرطان شوند. رادیولوژیست‌ها از پرتوهای یونیزان برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار داخلی بدن استفاده می‌کنند. برخی از روش‌های تصویربرداری با پرتوهای یونیزان عبارتند از:

• رادیوگرافی: این روش از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر از استخوان‌ها، دندان‌ها و سایر بافت‌های سفت بدن استفاده می‌کند.
• سی تی اسکن: این روش از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن استفاده می‌کند.
• ماموگرافی: این روش از اشعه ایکس برای بررسی پستان‌ها برای تشخیص سرطان استفاده می‌شود.

پرتوهای غیر یونیزان، پرتوهایی هستند که نمی‌توانند الکترون‌ها را از اتم‌ها جدا کنند. این پرتوها ایمن‌تر از پرتوهای یونیزان هستند. رادیولوژیست‌ها از پرتوهای غیر یونیزان برای ایجاد تصاویر از بافت‌های نرم بدن استفاده می‌کنند. برخی از روش‌های تصویربرداری با پرتوهای غیر یونیزان عبارتند از:

• ام آر آی: این روش از میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بافت‌های نرم بدن استفاده می‌کند.
• سونوگرافی: این روش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از ساختارهای داخلی بدن استفاده می‌کند.

 

سونوگرافی غربالگری مرحله اول NT

این سونوگرافی تخصصی انتهای هفته ۱۱ تا انتهای هفته ۱۳ بارداری، جهت بررسی ناهنجاری های جنینی مانند سندرم داون انجام می شود.

البته لازم به ذکر است سونوگرافی  به تنهایی رد کننده ناهنجاری ها نمی باشد و انجام آزمایشات غربالگری ضروریست .

تفسیر آزمایشات و سونوگرافی فقط با متخصص زنان و زایمان درخواست دهنده می باشد.

غربالگری سه ماهه اول (تا هفته دوازدهم)

غربالگری سه ماهه اول بارداری یک آزمایش خون و سونوگرافی است که برای بررسی خطر ابتلای جنین به نقص‌های کروموزومی مانند سندرم داون، تریزومی 18 و تریزومی 13 انجام می‌شود. این آزمایش معمولاً در هفته‌های 11 تا 14 بارداری انجام می‌شود.

آزمایش خون غربالگری سه ماهه اول دو ماده را در خون مادر اندازه‌گیری می‌کند:

• پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A)
• گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول ضخامت مایع پشت گردن (NT) جنین را اندازه‌گیری می‌کند.

نتایج آزمایش خون و سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول با هم ترکیب می‌شوند تا خطر ابتلای جنین به نقص‌های کروموزومی محاسبه شود.

خطر ابتلای جنین به نقص‌های کروموزومی بر اساس سن مادر، نتایج آزمایش خون و سونوگرافی محاسبه می‌شود.

اگر خطر ابتلای جنین به نقص‌های کروموزومی بالا باشد، ممکن است آزمایش‌های تشخیصی بیشتری مانند نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) یا آمنیوسنتز انجام شود.

غربالگری سه ماهه اول یک آزمایش غربالگری است، نه یک آزمایش تشخیصی. این آزمایش خطر ابتلای جنین به نقص‌های کروموزومی را محاسبه می‌کند، اما نمی‌تواند به طور قطع تشخیص دهد که جنین دچار نقص کروموزومی است یا خیر.

غربالگری سه ماهه اول یک آزمایش اختیاری است. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد انجام این آزمایش خطری برای مادر یا جنین دارد.

در اینجا برخی از مزایای غربالگری سه ماهه اول آورده شده است:

• می‌تواند به شناسایی جنین‌هایی که دچار نقص‌های کروموزومی هستند، کمک کند.
• می‌تواند به والدین کمک کند تا در مورد گزینه‌های خود برای ادامه یا پایان دادن به بارداری تصمیم بگیرند.
• می‌تواند به والدین کمک کند تا برای مراقبت‌های بعدی آماده شوند.

در اینجا برخی از معایب غربالگری سه ماهه اول آورده شده است:

• این یک آزمایش غربالگری است، نه یک آزمایش تشخیصی.
• می‌تواند منجر به استرس و نگرانی در والدین شود.
• ممکن است منجر به انجام آزمایش‌های تشخیصی بیشتری شود که خطر سقط را افزایش می‌دهد.

 

 

 

 

دو نوع آزمایش h CG وجود دارد: کیفی و کمی.

آزمایش‌های کیفی فقط وجود یا عدم وجود h CG را در نمونه ادرار یا خون مشخص می‌کنند. این آزمایش‌ها معمولاً توسط زنان در منزل انجام می‌شوند و می‌توانند بارداری را تأیید یا رد کنند.

آزمایش‌های کمی میزان h CG را در نمونه خون اندازه‌گیری می‌کنند. این آزمایش‌ها توسط پزشک انجام می‌شوند و می‌توانند اطلاعات دقیق‌تری در مورد بارداری ارائه دهند.

مهمترین ویژگی h CG در سه ماهه اول این است که میزان آن باید هر دو روز دو برابر شود. اگر میزان h CG به این سرعت افزایش نیابد، ممکن است نشانه‌ای از یک مشکل باشد، مانند حاملگی خارج رحمی یا حاملگی غیرطبیعی.

حاملگی خارج رحمی زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده در خارج از رحم، معمولاً در یکی از لوله‌های فالوپ، لانه‌گزینی می‌کند. این نوع بارداری می‌تواند خطرناک باشد و نیاز به درمان پزشکی دارد.

سونوگرافی واژینال می‌تواند برای تأیید وجود کیسه حاملگی در رحم استفاده شود. این آزمایش معمولاً برای زنانی انجام می‌شود که میزان h CG آنها به طور مناسب افزایش نمی‌یابد.

• آزمایش‌های بارداری ادرار معمولاً از ادرار صبحگاهی گرفته می‌شوند، زیرا میزان h CG در این زمان از روز بیشترین است.
• آزمایش‌های بارداری خون می‌توانند میزان h CG را با دقت بیشتری اندازه‌گیری کنند و می‌توانند برای بررسی مشکلات بارداری مانند حاملگی خارج رحمی یا حاملگی غیرطبیعی استفاده شوند.

غربالگری خون و آنتی بادی سلولهای قرمز خون (RBC)

تست تعیین گروه خون

تعیین گروه خون یک آزمایش مهم است که معمولاً در ویزیت سه ماهه اول بارداری یا ویزیت اول قبل از تولد انجام می‌شود. این آزمایش برای تعیین گروه خون یک خانم باردار استفاده می‌شود، یعنی برای تعیین اینکه آیا گروه خون او A ، B ، AB یا O است و اینکه آیا Rh مثبت است یا Rh منفی.

اهمیت تعیین گروه خون در دوران بارداری

تعیین گروه خون به ویژه در دوران بارداری بسیار مهم است زیرا نوع خون مادر و جنین او ممکن است با هم ناسازگار باشد. ناسازگاری گروه خون مادر و جنین می‌تواند منجر به بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) شود.

بیماری همولیتیک نوزاد (HDN)

HDN یک عارضه جدی است که در آن آنتی‌بادی‌های مادر علیه گلبول‌های قرمز جنین تولید می‌شوند. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند از جفت عبور کرده و باعث از بین رفتن گلبول‌های قرمز کودک شوند. در نتیجه، کودک دچار کم‌خونی و سایر مشکلات می‌شود.

ناسازگاری Rh

ناسازگاری Rh شایع‌ترین نوع ناسازگاری گروه خون مادر و جنین است. در این حالت، مادر Rh منفی است و جنین Rh مثبت است. اگر مادر Rh منفی باشد و در گذشته جنین Rh مثبت داشته باشد، ممکن است در بارداری بعدی آنتی‌بادی‌های Rh علیه گلبول‌های قرمز جنین تولید کند.

پیشگیری از HDN

برای پیشگیری از HDN در مادر Rh منفی، معمولاً در هفته بیست و هشتم بارداری به مادر ایمونوگلوبولین Rh تزریق می‌شود. این تزریق مانع از تولید آنتی‌بادی‌های Rh در بدن مادر می‌شود.

غربالگری آنتی‌بادی

علاوه بر مادران Rh منفی، سایر مادران باردار نیز باید تحت غربالگری آنتی‌بادی قرار گیرند. این غربالگری برای شناسایی مادرانی است که ممکن است آنتی‌بادی‌های دیگری علیه گلبول‌های قرمز جنین تولید کنند.

ناسازگاری ABO

علاوه بر ناسازگاری Rh، ناسازگاری ABO نیز می‌تواند منجر به HDN شود. در این حالت، مادر گروه خونی A یا B دارد و جنین گروه خونی O دارد. در این موارد، احتمال ابتلای کودک به HDN کمتر از ناسازگاری Rh است.

 

 

غربالگری در دوران بارداری

در اغلب موارد، زنانی که در فاصله زمانی توصیه شده تست HPV منفی و/یا تست Pap نرمال داشته‌اند، هنگام بارداری دیگر به انجام این آزمایش نیاز نخواهند داشت. با این حال، اگر انجام آخرین غربالگری سرطان دهانه رحم از زمان توصیه شده گذشته باشد یا در مورد وضعیت دهانه رحم سؤالی وجود داشته باشد، پزشک متخصص بهداشت ممکن است غربالگری قبل از بارداری یا ابتدای بارداری را پیشنهاد کند.

اهمیت غربالگری

تشخیص زودهنگام انواع پرخطر HPV، سلول‌های غیر طبیعی دهانه رحم و عفونتها و متعاقبا درمان زود هنگام آنها در صورت لزوم، بهترین فرصت را برای جلوگیری از پیشرفت هرگونه مشکل و تأثیر بالقوه آن بر سلامتی نوزاد و در کل موفقیت بارداری فراهم می‌کند.

• آزمایش Pap و آزمایش HPV می‌توانند به تشخیص سایر بیماری‌های دهانه رحم، مانند التهاب و زخم، نیز کمک کنند.
• آزمایش Pap و آزمایش HPV معمولاً بدون درد و عوارض جدی هستند

  غربالگری ادرار برای گلوکز و یا پروتئین

  در طول دوران بارداری، پزشک یا ماما ممکن است از مادر بخواهد که هر بار در ویزیت قبل از زایمان، نمونه ادرار تهیه کند. این آزمایش معمولاً در مطب با استفاده از یک دیپستیک انجام می شود که به سرعت می تواند میزان گلوکز و پروتئین در ادرار را اندازه گیری کند.

  گلوکز

  مقدار کمی گلوکز به طور طبیعی در ادرار وجود دارد. با این حال، اگر میزان گلوکز در ادرار بیش از حد بالا باشد، می تواند نشان دهنده دیابت بارداری باشد. دیابت بارداری یک بیماری شایع است که در حدود 10٪ از زنان باردار رخ می دهد. این بیماری می تواند خطر مشکلات سلامتی برای مادر و نوزاد را افزایش دهد.

  پروتئین

  مقدار کمی پروتئین نیز به طور طبیعی در ادرار وجود دارد. با این حال، اگر میزان پروتئین در ادرار بیش از حد بالا باشد، می تواند نشان دهنده پره اکلامپسی باشد. پره اکلامپسی یک بیماری جدی است که می تواند باعث مشکلات سلامتی برای مادر و نوزاد شود.

  پره اکلامپسی

  پره اکلامپسی یک اختلال فشار خون بالا است که در دوران بارداری رخ می دهد. این بیماری معمولاً در سه ماهه سوم بارداری تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات ممکن است در سه ماهه دوم نیز رخ دهد.

  علائم پره اکلامپسی عبارتند از:

  • فشار خون بالا
  • پروتئین در ادرار
  • تورم در دست ها، پاها، صورت و چشم ها
  • سردرد
  • تغییرات بینایی

  عوامل خطرزای پره اکلامپسی عبارتند از:

  • اولین بارداری
  • بارداری به بیش از یک کودک
  • سن (نوجوانی و بالای 40 سالگی)
  • تبار آمریکایی-آفریقایی
  • ابتلا به دیابت، فشار خون بالا یا بیماری کلیه

  پره اکلامپسی می تواند عوارض جدی برای مادر و نوزاد ایجاد کند، از جمله:

  • زایمان زودرس
  • وزن کم هنگام تولد
  • اختلالات رشد
  • مرگ جنین

  اگر سطح پروتئین در ادرار مادر بیش از حد بالا باشد، پزشک یا ماما ممکن است آزمایش های بیشتری را برای تشخیص پره اکلامپسی انجام دهد. این آزمایش ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • آزمایش 24 ساعته پروتئین ادرار
  • کشت ادرار
  • آزمایش خون

  اگر مادر مبتلا به پره اکلامپسی تشخیص داده شود، پزشک برای مدیریت بیماری و کاهش خطر عوارض، اقدامات لازم را انجام خواهد داد. این اقدامات ممکن است شامل موارد زیر باشند:

  • استراحت در تخت
  • نظارت بر فشار خون و سطح پروتئین ادرار
  • مصرف دارو برای کنترل فشار خون
  • زایمان زودرس

  با تشخیص و درمان زودهنگام پره اکلامپسی، می توان از بروز عوارض جدی جلوگیری کرد.

 

 

نقص سیستم ایمنی بدن

آزمایش عفونت ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) در ایالات متحده به یک اقدام مراقبتی معمول دوران بارداری تبدیل شده است. حتی در برخی از ایالتها الزامی شده که تمام زنان باردار و/یا نوزادانشان برای بررسی HIV  آزمایش شوند. درمان حین دوران بارداری HIV ، می تواند از ابتلای کودک به این بیماری جلوگیری نماید و سلامت مادر را نیز بهبود بخشد. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) ایالات متحده تصریح می کند که همه زنان مراقبت های معمول دوران بارداری را دریافت نمی کنند و یا در طول بارداری برای HIV  آزمایش انجام نمی شوند و برخی از خانم ها نیز نمی پذیرند که این آزمایش را انجام دهند. در حالت ایده آل، زن آزمایش خون را به عنوان بخشی از مراقبت های پیش از بارداری یا اوایل بارداری انجام می دهد. این موارد به بهترین وجه از مادر و نوزاد محافظت می کند:

• غربالگری مادر: در ایالات متحده باید به تمام زنان باردار در اوایل بارداری خود راجع به HIV مشاوره شوند و آزمایشات داوطلبانه HIV برای محافظت از سلامت کودک انجام ارائه شود. این مطلب توصیه بسیاری از گروه ها از جمله خدمات بهداشت عمومی ایالات متحده، آکادمی آمریکایی پزشکی اطفال، کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، و کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده است. تکرار آزمایش در سه ماهه سوم برای کسانی که در معرض خطر بالای عفونت HIV هستند، بسیار ارزشمند است.

• غربالگری کودک: در ایالات متحده اگر وضعیت HIV مادر در قبل یا حین دوران بارداری یا هنگام زایمان مشخص نشده باشد، پزشکان مراقبت های بهداشتی توصیه می کنند که نوزاد در طول 24 ساعت پس از تولدش تحت آزمایش HIV قرار گیرد (امری که در چند ایالت الزامیست؛ به لینک غربالگری نوزادان مراجعه فرمایید). اگر درمان طی 48 ساعت پس از تولد آغاز شده باشد، به نوزادی که در معرض ویروس بوده کمک می شود به ویروس مبتلا نشود.

HIV ویروسی است که باعث ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) می شود. اگر یک زن باردار به HIV مبتلا شده باشد، می تواند ویروس را به کودک خود منتقل و او را آلوده نماید.

آزمایش غربالگری می توانند آنتی ژن HIV (P24)  و/یا آنتی بادیهای HIV را در خون تشخیص دهند. توصیه می شود برای غربالگری HIV از ترکیبی از آزمایش آنتی بادی HIV و تست آنتی ژن استفاده شود. این دو صرفا طی یک آزمایش خون انجام پذیر هستند. با تشخیص آنتی بادی و همچنین آنتی ژن طی آزمایش ترکیبی، احتمال اینکه عفونت به محض ورود به بدن شناسایی شود، افزایش می یابد. برخی آزمایشات غربالگری فقط آنتی بادی HIV را مورد تشخیص قرار می دهند که این آزمایشات به صورت آزمایش خون یا آزمایش ترشحات دهانی قابل انجام هستند.

در این حالت اگر آزمایش غربالگری مثبت باشد، باید آزمایش آنتی بادی دوم انجام شود که متفاوت از آزمایش اول است. اگر آزمایش دوم با آزمایش اول همخوانی نداشته نباشد، آزمایش سوم انجام می شود که طی آن وجود احتمالی ماده ژنتیکی (RNA) ویروس بررسی می شود.

اگر آزمایش های تأیید کننده عفونت HIV زن نشان دهنده وجود عفونت HIV باشد، لازم است قبل از بارداری با پزشک معالج خود در رابطه با خطرات آلوده شدن کودک و تأثیرات بارداری بر سلامتی خودش مشورت کند. درمان مادران آلوده به HIV طی دوران بارداری، اقدامات احتیاطی هنگام تولد و جلوگیری از شیردهی مادر آلوده، می توانند خطر انتقال عفونت از مادر به کودک را به حداقل برساند. تزریق داروی ضد ویروسی زیدووودین (z I d o vudine) به صورت داخل وریدی در طیبارداری و زایمان، و همچنین به تجویز این دارو به نوزاد دو بار در روز به مدت شش هفته بصورت دهانی، خطر انتقال ویروس از مادر به کودک را از 25-33٪ به حدود 1-2٪ کاهش می دهد. بیشترین کارایی در امر کاهش خطر انتقال ویروس HIV از مادر به کودک را، ترکیبی از روشهای درمانی ضد ویروسی دارند و نه کاربرد تکی این روشها.

اگر جوابآزمایش آنتی بادی در برابر HIV منفی شود ممکن است بدین معنا باشد که هیچگونه عفونتی با این ویروس وجود ندارد یا هنوز مقدار کافی از آنتی بادی علیه آن تولید نشده که بتوان وجودش را تشخیص داد. اگر زن در فعالیتهایی پرخطری مانند تماس جنسی محافظت نشده و یا استفاده از مواد مخدر داخل وریدی شرکت کند، فعالیتهایی که احتمال آلوده شدن به HIV را افزایش می دهند، باید در طول بارداری یک یا چند بار دیگر برای HIV آزمایش شود.

آمنیوسنتز در چه زمان از بارداری انجام می شود

 آمنیوسنتز معمولاً در سه ماهه دوم بارداری، بین هفته های 15 تا 20، انجام می شود. این آزمایش یک روش سرپایی است که تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

برای انجام آمنیوسنتز، پزشک یک سوزن نازک و بلند را از طریق شکم و دیواره رحم وارد کیسه آمنیوتیک می کند. سپس مقدار کمی از مایع آمنیوتیک را با استفاده از یک سرنگ جمع آوری می کند.

پس از جمع آوری مایع آمنیوتیک، پزشک محل سوزن را بانداژ می کند. مادر می تواند در همان روز به خانه برگردد.